治精神分裂症如“守城”
颜文伟
很多人对精神分裂症这个病及其治疗认识不多，觉得复杂难懂，也很可怕，我编了一个“守城记”的故事，来比喻一下精神分裂症的治疗，也许对患者和家属能有所帮助。
某个城池有一个城门。有一天，来了一帮敌人，用大炮轰开了城门，也轰塌了好几处城墙。不少敌人乔装改扮，从城门和城墙破口处进了城，散发传单(妄想)、用录音宣传(幻听)，老百姓就上了当，信以为真，就此改变了生活。这就像一个人有了幻听、信了妄想，出现了精神症状，患上了精神分裂症。
有一天，空降了一些伞兵(抗精神病药)，把这些乔装改扮了的敌人，都抓了起来。开展宣传教育，使着了迷的老百姓恢复了信念(幻觉妄想消失、恢复了自知力)。士兵们修复了被轰塌的城墙缺口，又派少数士兵在城门口站岗(维持服药)，以防敌人再度潜入。这就像精神分裂症的缓解与恢复。
有以下几种可能的版本：
, 百拇医药
△有的城池伤得较轻，城墙没有被轰塌、没有破口。
敌人只是乔装改扮后，从城门混进来的。所以，不论什么样的空降伞兵都能完成清查敌人、唤醒老百姓的任务。所以，最后只要留下一些士兵来守门、就能保住安宁。因为只有一个城门，任务不重，也就可以把维持的任务交班给少数几个士兵。这就像用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等，都能治疗较轻的精神分裂症，最后也可以用少量药物维持住；当然，也可以把维持的任务交班给五氟利多。甚至单用五氟利多也有可能独自完成所有治疗的任务。
△有的城池伤得不重，城墙破口不多。
空降的伞兵很得力，发动群众把城墙破口都修复了，老百姓也都清醒了。所以只要留下几个士兵来守门、就能保住安宁和太平。因为只有一个城门需要看守，任务不重，所以甚至只要留下1、2个士兵就能完成任务。这就像用奥氮平治疗较轻的精神分裂症，剂量不大，最后可以用5毫克、甚至少到2.5毫克维持住；也可以把维持的任务交班给五氟利多。
, 百拇医药
△有的城池伤得较重，城墙破口很多。
空降的伞兵人数不多，没有办法重新修复所有的城墙破口，只得多派几个士兵在多处城墙破口处巡逻，以防伪装了的敌人潜入。老百姓虽然清醒了；还得经常提醒他们不要轻信谣言、不要上当。所以，不可能只留下几个士兵守门来保住安宁；必须留下较多部队驻守。这就像用奥氮平治疗较重的精神分裂症，最后不能够用5毫克维持住，不得不用10或15毫克甚至更多，才能维持得住；当然也没法把维持的任务交班给五氟利多。
不过，有的城池虽然伤得较重，城墙破口很多，但是空降的伞兵比较多、能力也比较强，最后还是修复了所有的城墙破口，虽然暂时多派了些巡逻兵，还是保证了安全。所以，直到最后只要留下几个士兵来守门，仍然能够保住安宁。这就像用奥氮平治疗较重的精神分裂症，必须用30或40毫克才能扫清战场，修复城墙破口，最后仍能用5毫克维持住；也可以把维持的任务交班给五氟利多。
△有的城池伤得不算太重，城墙破口不算太多。
, 百拇医药
但是空降的伞兵不太得力，没有能够发动群众把城墙破口都修复。所以不可能完全清除那些不断地溜进来的、或者潜伏下来的敌人。有的老百姓虽然知道传单上的东西不可信，但是往往将信将疑；虽然知道听来的东西不一定是真的，但是仍然常常听到。所以，即使动用了较大部队，也没有能够完全解决问题。这时只能调用较好的部队来解决残局。这就像用尽了利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解，只是症状稍有减轻而已。当然不可能把维持的任务交班给五氟利多。此时，只得换用奥氮平或氯氮平，重新来一个彻底治疗。然后才有一定可能交班给五氟利多维持。
△有的城池伤得很重，城墙破口太多。
空降的伞兵不可能把城墙破口都修复，不可能完全清除不断地溜进来的、或者已经潜伏下来的敌人。有的老百姓对传单将信将疑，还是常常听到敌人的宣传。所以，即使动用了各种部队，也没有能够完全解决问题。这时只能请求援兵、调用机械化部队来解决问题。最后在清扫战场，修复城墙之后，仍然有可能只要少数士兵就可以守住城门，保证安全。这就像用尽了利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、氯氮平等各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解，只得并用MECT(电休克治疗)来进行彻底治疗，然后才有一定可能交班给五氟利多维持。上海市精神卫生中心 颜文伟
, http://www.100md.com
相关链接
如何预防精神分裂症复发
精神分裂症患者经过住院系统治疗绝大部分能够临床好转或痊愈，但由于各种原因复发率很高。病情复发给患者、家庭和社会造成了巨大的负担，因此，预防复发成了医务工作者、患者、家庭和社会的重要问题。
第一，坚持药物维持治疗。据统计，不能坚持维持治疗的患者复发率为80%，而坚持维持治疗的患者复发率约为40%。患者和家属要知道维持治疗的重要性，家属要督促监督患者按时按量服药，千万不要看了药物说明书的不良反应众多而停止服药，或是怕别人发现没面子而停药，以至病情复发。
第二，定期门诊复查。复查可以使病情得到连续动态的观察，可以及时调整药物，可以观察药物的不良反应，可以使患者及家属及时得到疾病相关咨询。复查一般一个月一次，病情很稳定的可根据医嘱适当延长时间，特殊情况随时复查。
第三，帮助患者认识疾病。了解疾病的症状表现，清楚自己的那些表现是疾病的症状，而并非正常。带患者定期到专科医院参加健康讲座了解相关知识，帮助患者提高心理承受能力，正确面对各种歧视态度。
第四，识别复发先兆。如果出现情绪波动、烦躁、坐立不安、连续睡眠质量不如以前、出现一些古怪或异常的观念、突然对工作和学习丧失兴趣、敏感多疑、否认自己有病、拒绝服药等，家属应及时了解原因，向医生反映情况，或及时门诊复查，则很可能避免病情复发。
湘雅二医院 张展筹, 百拇医药
很多人对精神分裂症这个病及其治疗认识不多，觉得复杂难懂，也很可怕，我编了一个“守城记”的故事，来比喻一下精神分裂症的治疗，也许对患者和家属能有所帮助。
某个城池有一个城门。有一天，来了一帮敌人，用大炮轰开了城门，也轰塌了好几处城墙。不少敌人乔装改扮，从城门和城墙破口处进了城，散发传单(妄想)、用录音宣传(幻听)，老百姓就上了当，信以为真，就此改变了生活。这就像一个人有了幻听、信了妄想，出现了精神症状，患上了精神分裂症。
有一天，空降了一些伞兵(抗精神病药)，把这些乔装改扮了的敌人，都抓了起来。开展宣传教育，使着了迷的老百姓恢复了信念(幻觉妄想消失、恢复了自知力)。士兵们修复了被轰塌的城墙缺口，又派少数士兵在城门口站岗(维持服药)，以防敌人再度潜入。这就像精神分裂症的缓解与恢复。
有以下几种可能的版本：
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△有的城池伤得较轻，城墙没有被轰塌、没有破口。
敌人只是乔装改扮后，从城门混进来的。所以，不论什么样的空降伞兵都能完成清查敌人、唤醒老百姓的任务。所以，最后只要留下一些士兵来守门、就能保住安宁。因为只有一个城门，任务不重，也就可以把维持的任务交班给少数几个士兵。这就像用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等，都能治疗较轻的精神分裂症，最后也可以用少量药物维持住；当然，也可以把维持的任务交班给五氟利多。甚至单用五氟利多也有可能独自完成所有治疗的任务。
△有的城池伤得不重，城墙破口不多。
空降的伞兵很得力，发动群众把城墙破口都修复了，老百姓也都清醒了。所以只要留下几个士兵来守门、就能保住安宁和太平。因为只有一个城门需要看守，任务不重，所以甚至只要留下1、2个士兵就能完成任务。这就像用奥氮平治疗较轻的精神分裂症，剂量不大，最后可以用5毫克、甚至少到2.5毫克维持住；也可以把维持的任务交班给五氟利多。
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△有的城池伤得较重，城墙破口很多。
空降的伞兵人数不多，没有办法重新修复所有的城墙破口，只得多派几个士兵在多处城墙破口处巡逻，以防伪装了的敌人潜入。老百姓虽然清醒了；还得经常提醒他们不要轻信谣言、不要上当。所以，不可能只留下几个士兵守门来保住安宁；必须留下较多部队驻守。这就像用奥氮平治疗较重的精神分裂症，最后不能够用5毫克维持住，不得不用10或15毫克甚至更多，才能维持得住；当然也没法把维持的任务交班给五氟利多。
不过，有的城池虽然伤得较重，城墙破口很多，但是空降的伞兵比较多、能力也比较强，最后还是修复了所有的城墙破口，虽然暂时多派了些巡逻兵，还是保证了安全。所以，直到最后只要留下几个士兵来守门，仍然能够保住安宁。这就像用奥氮平治疗较重的精神分裂症，必须用30或40毫克才能扫清战场，修复城墙破口，最后仍能用5毫克维持住；也可以把维持的任务交班给五氟利多。
△有的城池伤得不算太重，城墙破口不算太多。
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但是空降的伞兵不太得力，没有能够发动群众把城墙破口都修复。所以不可能完全清除那些不断地溜进来的、或者潜伏下来的敌人。有的老百姓虽然知道传单上的东西不可信，但是往往将信将疑；虽然知道听来的东西不一定是真的，但是仍然常常听到。所以，即使动用了较大部队，也没有能够完全解决问题。这时只能调用较好的部队来解决残局。这就像用尽了利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解，只是症状稍有减轻而已。当然不可能把维持的任务交班给五氟利多。此时，只得换用奥氮平或氯氮平，重新来一个彻底治疗。然后才有一定可能交班给五氟利多维持。
△有的城池伤得很重，城墙破口太多。
空降的伞兵不可能把城墙破口都修复，不可能完全清除不断地溜进来的、或者已经潜伏下来的敌人。有的老百姓对传单将信将疑，还是常常听到敌人的宣传。所以，即使动用了各种部队，也没有能够完全解决问题。这时只能请求援兵、调用机械化部队来解决问题。最后在清扫战场，修复城墙之后，仍然有可能只要少数士兵就可以守住城门，保证安全。这就像用尽了利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、氯氮平等各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解，只得并用MECT(电休克治疗)来进行彻底治疗，然后才有一定可能交班给五氟利多维持。上海市精神卫生中心 颜文伟
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精神分裂症患者经过住院系统治疗绝大部分能够临床好转或痊愈，但由于各种原因复发率很高。病情复发给患者、家庭和社会造成了巨大的负担，因此，预防复发成了医务工作者、患者、家庭和社会的重要问题。
第一，坚持药物维持治疗。据统计，不能坚持维持治疗的患者复发率为80%，而坚持维持治疗的患者复发率约为40%。患者和家属要知道维持治疗的重要性，家属要督促监督患者按时按量服药，千万不要看了药物说明书的不良反应众多而停止服药，或是怕别人发现没面子而停药，以至病情复发。
第二，定期门诊复查。复查可以使病情得到连续动态的观察，可以及时调整药物，可以观察药物的不良反应，可以使患者及家属及时得到疾病相关咨询。复查一般一个月一次，病情很稳定的可根据医嘱适当延长时间，特殊情况随时复查。
第三，帮助患者认识疾病。了解疾病的症状表现，清楚自己的那些表现是疾病的症状，而并非正常。带患者定期到专科医院参加健康讲座了解相关知识，帮助患者提高心理承受能力，正确面对各种歧视态度。
第四，识别复发先兆。如果出现情绪波动、烦躁、坐立不安、连续睡眠质量不如以前、出现一些古怪或异常的观念、突然对工作和学习丧失兴趣、敏感多疑、否认自己有病、拒绝服药等，家属应及时了解原因，向医生反映情况，或及时门诊复查，则很可能避免病情复发。
湘雅二医院 张展筹, 百拇医药